Bariatrisk kirurgi: indikationer, risker och postoperativ

Populärt kallad "magsreduceringskirurgi" eller "fetma operation", är bariatrisk kirurgi en av de mest kända behandlingarna mot fetma i världen.

Men få människor känner verkligen informationen om operationen, dess verkliga indikationer och de risker den kan ge. En mycket viktig punkt är att veta att det är långt ifrån en estetisk operation.

Indikationen för bariatrisk kirurgi inkluderar många faktorer och förutser övervakning av ett tvärvetenskapligt team, där varje professionell måste godkänna eller inte om patienten är lämpad för denna typ av behandling. Nedan svarar du på alla dina frågor om förfarandet!

Vem är det för?

Bariatrisk kirurgi indikeras för patienter med kroppsmassaindex (BMI) lika med eller större än 40, eller lika med eller större än 35, och som har komorbiditeter associerade med fetma, såsom:

• diabetes;
• Högt blodtryck;
• Kolesterolproblem;
• Sömnapné;
• Refluxsjukdom, bland många andra.

Det är anmärkningsvärt att även för patienter som är indikerade för bariatrisk kirurgi är dietrehabilitering nödvändig och är avgörande för framgång efter operationen.

Läs också: 22 Diabetesmyter och sanningar avslöjade

Huvudtyper av bariatrisk kirurgi

Ana Carolina C. Carvalho Fernandes? Alliansläkare Institute of Oncology, specialist i allmän kirurgi, certifierad inom bariatrisk kirurgi och vice ordförande för Brasilia-kapitlet i Brazilian Society of Bariatric and Metabolic Surgery (SBCBM)? påpekar att det finns flera typer av bariatrisk kirurgi. ? Idag, över hela världen, är emellertid de två vanligaste operationerna Roux Y-förbikoppling och hylsa (eller ärm gastrektomi). De flesta patienter kan göra någon av dem, men det är patienttestresultaten som kommer att avgöra den bästa tekniken, säger han.

Roux Y Bypass: även kallad "gastrisk bypass", "Fobi-Capella" eller "Capella" är den vanligaste typen av operation. Kortfattat reduceras magen utan att behöva ta bort någon del av den eller tarmen, eftersom en avledning görs, vilket minskar utrymmet för mat. Dessutom slutar mat att passera genom den första delen av tunntarmen, vilket bidrar till mättnad och minskad hunger. Dessa kombinerade strategier, förutom de nödvändiga förändringarna i vanor, leder till viktminskning och kontrollerar tillhörande sjukdomar. Metoden är reversibel.

ärmen: kallas också "ärm gastrektomi" eller "vertikal gastrektomi", består denna typ av operation av avlägsnande av två tredjedelar av magen i dess vertikala axel. Förutom att naturligt minska mängden mat som kan ätas på grund av minskad mage, är den försummade delen av magen ansvarig för produktionen av hormonet ghrelin (som i sin tur är förknippat med aptit). Metoden är inte reversibel.

? I Brasilien är den mest använda tekniken förbikoppling, med utmärkta resultat ?, förklarar läkaren Ana Carolina.

Risker för bariatrisk kirurgi

Ana Carolina förklarar att bariatrisk kirurgi, som alla andra operationer, kan ha komplikationer. "Med utvecklingen av den kirurgiska tekniken vid bariatrisk kirurgi utförs emellertid kirurgi vanligtvis på drygt en timme, och detta har kraftigt minskat komplikationerna," säger han.

Läs också: 24 vetenskapligt bevisade viktminskningstips

Läkaren påpekar att de huvudsakliga riskerna är: "Patienten har en trombos, lungemboli och, ännu mer allvarligt, skulle vara en fistel, vilket händer när det finns en oönskad läcka vid någon punkt av operationen," förklarar hon.

Allt du behöver veta om postoperativt

Även om bariatrisk kirurgi genomförs framgångsrikt är det värt att komma ihåg att postoperativ kräver särskild vård (vissa till och med mycket specifika för denna typ av operation).

Tillbaka till aktiviteter

Ana Carolina påpekar att de flesta patienter återvänder till jobbet 15 till 30 dagar efter operationen. "När de slutför en månad av operationen släpps de flesta patienter för fysisk aktivitet", säger han.

Men det är värt att nämna, varje patient bör strikt följa de riktlinjer som ges av de yrkesverksamma som är involverade i behandlingen.

mat

"Den första månaden livnär sig patienten på vätskor och soppor, vilket ökar matens konsistens tills den når det fasta materialet, det berömda riset, bönorna och köttet," förklarar Ana Carolina.

Läs också: Fetma: Vet orsaker, risker, diagnos och behandlingar

Möjliga sjukdomar

Läkaren förklarar att kirurgi kan leda till undernäring om patienten inte gör noggrann näringsövervakning, vilket görs genom daglig intag av vitaminer och kosttillskott.

Benägenhet att utveckla missbruk

Detta är en av de mest kommenterade punkterna när det gäller den postoperativa bariatriska operationen.

När patienten inte är känslomässigt förberedd för operation, kan han utveckla vissa missbruk. Därför är psykologisk rådgivning nödvändig före, under och efter operationen. I vissa fall, särskilt patienter som redan dricker mer alkohol, om de inte poliserar sig själva, kan utveckla beroende av alkohol ?, förklarar Ana Carolina.

Vikt återvinner

Vikt återvinner händer när patienten får några kilo efter att ha nått det som kallas en "platå".

Platån inträffar när patienten slutar gå ner i vikt och stabiliserar sig vid ett visst värde. Platån händer ungefär ett och ett halvt år efter operationen. Vikt återgår dock efter två år. Det kan vara lätt, dvs några kg (2-5 kg), som förväntas efter bariatrisk operation, eller svårt när patienten tappar kontrollen?, Förklarar läkare Ana Carolina.

Läs också: Viktminskningsmedicin: Är det värt det?

Plastikkirurgi

En annan vanlig fråga är: kommer alla människor som har genomgått bariatrisk kirurgi måste genomgå plastikkirurgi?

Ana Carolina påpekar att plastikkirurgi som kallas "reparativ" efter operationen är indicerat för patienter som har överflödigt hud efter viktminskning. Plastikkirurgi kan också förbättra hygien för de patienter vars överflödiga hud stör städning och ibland patientrörelse. Det hjälper också mycket att förbättra självkänslan ?, förklarar.

Det är värt att betona att vikten förändras med operationen, men "patientens huvud måste också förändras". Det är kritiskt att han är medveten om vad som behöver ändras och inte återgå till tidigare skadliga vanor. Av alla dessa skäl betonas vikten av tvärvetenskaplig uppföljning med läkare, näringsläkare och psykologer.

Andra alternativ mot fetma

Ana Carolina påpekar att fetma behandling kan vara antingen klinisk (med eller utan medicinering) för viktkontroll, eller kirurgisk. "Kirurgi bör anges för patienter som har försökt misslyckad klinisk behandling," säger han.

Kolla in andra kända sätt att bekämpa fetma:

Kostrehabilitering och fysisk aktivitet

Kostrehabilitering förknippad med fysisk aktivitet indikeras i alla fall av övervikt eller fetma. Den förutsäger att personen "läser igenom hur man äter" genom att välja hälsosammare livsmedel och ätas i tillräckliga mängder, och att träning blir en vana. Således når man ett kaloriunderskott, det vill säga att personen spenderar mer kalorier än han konsumerar och tappar vikt.

Ofta, hos patienter som inte har någon annan fetma-relaterad sjukdom, kan endast denna förening (kostundersökning + fysisk aktivitet) göra att personen tappar all nödvändig vikt.

I andra fall kan läkemedel eller bariatrisk kirurgi i sig själv anges, till exempel; Emellertid är kostundersökning förknippad med fysisk aktivitet fortfarande nödvändig för att patienten ska kunna nå sina mål och kunna bibehålla sin rätta vikt över tid.

För- och nackdelar

Detta är utan tvekan det säkraste och rekommenderade sättet att bekämpa fetma. Matutbildning kan inte ses som ett "regim"? (med start- och slutdatum), men ja, som en ny livsstil? Tanken är att personen i själva verket läser igenom hur man äter och efter att ha tappat den nödvändiga vikten kommer att kunna behålla sin rätta vikt under resten av sitt liv.

En sak som avskräcker de flesta är att viktminskningsprocessen kräver tålamod. Vissa människor tar år att uppnå önskad vikt. Den bästa garantin som dietundersökning kan erbjuda är emellertid att patienten faktiskt har återupplåtit hur man äter och har goda livsstilsvanor och därmed kan behålla sin rätt vikt.

droger

I vissa fall kan användningen av läkemedel mot fetma anges. Sådana mediciner kan endast köpas med recept och all behandling ska åtföljas av en betrodd läkare.

Dessutom, till och med att ta en viss medicinering, är det viktigt för patienten att få goda livsstilsvanor, så att efter att ha gått ner i vikt, bibehålla rätt vikt.

För- och nackdelar

Den största fördelen med läkemedel är utan tvekan att erbjuda en mycket snabbare viktminskning. Men denna viktminskning är inte alltid säker och är ofta "flyktig": det vill säga att patienten går ner i vikt mycket och snabbt, men efter en stund smälter allt igen eftersom inte? Återlämnat att äta? och / eller skapade inte en vana att träna.

Dessutom markerar Ana Carolina, användningen av medicin mot fetma kan ge biverkningar, särskilt hjärt. "Dess användning bör endast göras med indikation och specialiserad medicinsk övervakning," tillägger han.

Slutligen är bariatrisk kirurgi faktiskt en av de mest kända och mest effektiva behandlingarna för att bekämpa fetma (och andra sjukdomar som är förknippade med den). Det erbjuder risker som med andra operationer, men ger generellt bra resultat.

Det är dock bra att veta att bariatrisk kirurgi faktiskt integrerar en bred och komplex behandling som kräver ett tvärvetenskapligt team och också en bra förberedelse av patienten.

Nils Wierup om bariatrisk kirurgi (Mars 2024)