Hysterosalpingografi: Detta test kan hjälpa dig att bli gravid

Namnet är lite komplicerat, men hysterosalpingografi är välkänt bland vissa kvinnor, eftersom det ofta frågas när en kvinna forskar för att se om hon har problem att bli gravid.

Luiz Eduardo Albuquerque, Fertivitros kliniska chef, gynekolog specialiserad på mänsklig reproduktion, förklarar att hysterosalpingografi är en röntgenundersökning av det kvinnliga reproduktionssystemet (livmodern och tubas). Det utförs med hjälp av en kontrastinjektion genom livmoderhalskanalen, som drar livmoderhålet och rörets inre del. Målet är att utvärdera organens morfologi, vilket möjliggör diagnos av inre lesioner i livmoderhålan, såsom vidhäftningar (synechiae), polyper eller fibroider; eller tubalskador, såsom hinder, dilationer eller skador?, säger han.

Armindo Dias Teixeira, gynekolog som specialiserat sig på assisterad reproduktion, videolaparoskopi och gynekologisk endoskopi, påpekar att hysterosalpingografi är indicerat för att diagnostisera orsaker till svårigheter att bli gravid, missbildningar av livmodern, äggledarna, vidhäftningar, tumörer i livmoderkaviteten, bland andra fall.

Albuquerque påpekar att detta test indikeras hos alla kvinnor när paret screenas för äktenskaplig infertilitet.

Hur görs hysterosalpingografi?

Gynekolog Rogério A. Gomes, från det syriska libanesiska sjukhuset, förklarar att hysterosalpingografi utförs med en röntgenmaskin i samband med användning av kontrast.

Läs också: 6 viktiga tips för kvinnan som vill bli gravid

• Patienten ligger på ryggen med knänna böjda (som om han tar ett pap-utstryk).
• Kontrast (vanligtvis jodbaserat) placeras inuti livmodern genom att sätta in en kateter i livmoderhalsen.
• Eftersom röntgen inte korsar kontrast är det möjligt att utvärdera livmoderns och tubas anatomi.
• Under hela undersökningen ber läkaren ofta patienten att ändra sin position, vilket hjälper till att fördela mer kontrasten genom att ge mer information.
• Efter proceduren tas katetern bort och patienten kan gå hem normalt.

"Den totala procedurtiden är cirka 20 minuter", säger Gomes.

Albuquerque påpekar att testet utförs mellan den 7: e och den 10: e dagen av menstruationscykeln (räknas som den första dagen i cykeln den första dagen av menstruationsflödet). • En gynekologisk undersökning (liknande den årliga insamlingen av förebyggande undersökningar) utförs, där en sond kommer att införas i livmoderhalsen för att införa kontrasten. Under kontrastinjektionen utförs flera röntgenstrålar för dokumentation av bilderna?, Tillägger experten.

Ett mycket vanligt tvivel handlar om användning av kontrast. Många människor är inte medvetna om vad det betyder och till och med rädsla för biverkningar.

Gomes förklarar att kontrast är en vätska som har egenskapen att inte korsas av röntgen. "Det vanligt använda kontrastmedlet är en 25% jodlöslig vattenlöslig substans, som tolereras väl och elimineras efter 30 minuter," säger han.

Albuquerque påpekar att biverkningar är extremt sällsynta och är vanligare i joderade kontraster som:

Läs också: 12 faktorer som påverkar kvinnlig fertilitet och du inte kunde föreställa dig

• Känsla av värme i kroppen
• illamående
• svettning
• hypotoni
• Metallisk smak i munnen

"Risken för att använda joderade kontraster är begränsad till jodallergipatienter, gravida kvinnor eller IUD-patienter", tillägger Albuquerque.

Gomes påpekar att kontrastallergi i vissa fall kan uppstå. "Det är viktigt för patienten att rapportera till läkaren om hon har en allergi mot jod eller skaldjur, och hon bör återvända till läkaren vid svullnad, klåda i könsregionen, kliande hud eller andnöd," varnar han.

Hysterosalpingografi före och efter examen vård

Uppfyller förutsättningarna för undersökningen enligt läkare:

• Patienten kan inte vara gravid (det kan inte heller finnas någon misstank);
• Patienten måste vara mellan den 7: e och den 10: e dagen av menstruationscykeln;
• Patienten måste ha sexuellt avhållsamhet två dagar före undersökningen;
• Patienten bör ännu inte ha utskrivning eller någon vaginal urladdning
• Patienten bör vara säker på att inte vara allergisk mot jod.

Examförberedelse

Albuquerque förklarar att examensförberedelserna kan variera från labb till labb. Emellertid fråges det vanligtvis:

• Fasta i minst fyra timmar;
• Sexuell avhållsamhet på två dagar;
• Inte har menstruationsflöde närvarande;
• Intestinal och smärtstillande preparat 30 minuter före tentamen.

Gomes betonar att tarmrengöring kan vara nödvändig med laxermedel dagen innan. "Detta är så att gaser och avföring i bäckenområdet inte stör visualiseringen av resultatet."

Enligt Gomes kan även krampläkemedel och antiinflammatoriska läkemedel användas för att undvika obehag. "Det är också viktigt att tömma urinblåsan innan examen påbörjas," säger han.

Efter tentamen

Albuquerque påpekar att riktlinjer, precis som för examensförberedelser, kan variera beroende på labb, men det rekommenderas generellt

• Vila på tentamensdagen;
• Använd smärtstillande medel vid behov.

Gomes tillägger att sexuell abstinens kan rekommenderas inom 5 dagar efter examen.

Kontraindikationer för hysterosalpingografi

Teixeira påpekar att de viktigaste kontraindikationerna är:

• Akuta bäckeninfektioner;
• Kontrastallergi;
• Misstänkt graviditet.

Gomes betonar att gravida kvinnor är förbjudna att genomgå testet för risken för missfall. "Patienter som har haft en allergisk reaktion på jod medan de utför andra tester eller som är allergiska mot skaldjur bör informera läkaren som kommer att utföra proceduren, så att vissa försiktighetsåtgärder vidtas," råder han.

Risker för hysterosalpingografi

Enligt Albuquerque skulle den största risken vara den allergiska reaktionen på jod. • I sällsynta fall kan undersökningen förvärra en infektion när den redan finns. I detta fall, när radiologen diagnostiserar en hydrosalpinx (tubal dilation), rekommenderas det att patienten använder antibiotika efter undersökningen?, Säger han.

Teixeira påpekar att alla procedurer har en viss grad av risk. "Men i detta test är de vanligaste riskerna smärta, mindre blödningar och så småningom en viss förändring av blodtrycket och mycket sällan infektion," säger han.

Resultat från hysterosalpingografi

Men trots allt, vad är resultaten av tentamen? Vad kan de visa? Expert Albuquerque förklarar nedan:

Livmodersanalys

Normala resultat: i det normala livmoderhålan finns det en "vikning" (veckad) karakteristisk för livmoderhalskanalen, en slätväggig livmoderhålighet med generellt triangulär form med sin bas vänd uppåt, såsom visas på ritningen:

Ändrade resultat: Sjukdomar som invaderar livmoderhålan kan ses vid undersökningen, såsom endometriala polyper, submukosala fibroider och vidhäftningar (synechiae) som orsakar fyllningsfel vid tidpunkten för kontrastinjektion i livmoderhålan.

Ibland kanske vi märker en invasion av kontrast i livmoderns muskler och bildar diskreta ansamlingar av kontrast. I det här fallet är det möjligt att misstänka adenomyos och därför behöver vi fler tester för att nå diagnosen?, Tillägger Albuquerque.

• Vid förändringar av livmoderbildningar kan bilder visa förekomsten av dubbelt livmoderhålrum (bikornuat livmodern), större fyllningsfel som delar livmoderns hålighet (livmoderseptum) eller till och med utformningen av endast hälften av livmoderhålan (enhörningslam) )? I det senare måste vi undersöka lite mer, eftersom vi kanske står inför en förändring i livmodermformation som kan åtföljas av ett annat hålrum eller frånvaro av ett annat hålrum?

Tubalanalys

Normala resultat: ett normalt rör uppträder på hysterosalpingografi som en linjär bild från uterushålans utlopp under ungefär två tredjedelar av den totala rörstorleken och sedan en lätt utvidgning (ampullary region), där en "vikning" noteras. (längsgående) karakteristik (veckad), följt av något större utvidgning före kontrastutloppet till bukhålan (infundibulum eller fimbria).

"Det viktiga är att kontrasten i rörens ljus normalt inte avbryts och för det mesta orsakar inte att det hålls kvar inne", förklarar Albuquerque.

I slutet av undersökningen väntar den erfarna radiologen på att patienten ska gå och efter några minuter upprepar röntgenundersökningen för att helt eliminera kontrast från livmoderkaviteten, eftersom det en gång inte finns någon mer kontrast i kaviteten. I livmodern är det inte mer kontrast i rören. Och så kan vi dra slutsatsen att rören inte bibehåller kontrast, så att de är normala?

Ändrade resultat: kontrastpassagehinder representerar en ädeltrosskada, vilket kan bero på en kirurgisk procedur (tubal ligation) eller en följd av en infektiös process.

? I följdarna av äggledarinfektioner kan olika typer av bilder förekomma utanför hinder, såsom stora dilatationer, som visar en uppdelning av? rör (hydrosalpinx) och betydande minskning av kontrastproduktionen av infundibulum (paraphimosis)?, säger Albuquerque.

"Små fyllningsdefekter i äggledarna i äggledarna (tunnare segment) kan representera polyper inuti, men det verkar som att en sådan sjukdom inte äventyrar patientens fertilitet", förklarar experten.

Vi kan märka en infiltration (liten divertikula eller knölar) i tubalväggen i isthmusregionen, vilket tyder på salpingit nodosa, det vill säga infektion i röret orsakat av sexuellt överförda sjukdomar som klamydia, neisseria gonorrhea, ureaplasma och mycoplasma. som orsakande agens för tuberkulos?, understryker experten.

"Även med tydligen patenterade rör kan vi se bilder som tyder på infektion som: rörfällning, brist på rörlighet i röret under undersökningen (fasta rör) och måttlig kontrastsekvestrering i vissa peritubariska regioner," säger Albuquerque.

Var man gör hysterosalpingografi

Albuquerque säger att laboratorier som gör röntgenundersökningar ofta gör hysterosalpingografi. De allra flesta hälsoplaner täcker undersökningen.

Gomes betonar att denna undersökning vanligtvis täcks av hälsoplaner (för detta, kontakta din transportör) och finns också i Unified Health System (SUS). "Undersökningen kan göras på laboratorier eller till och med på sjukhuset beroende på patientens särdrag," säger han.

Teixeira förklarar också att undersökningen vanligtvis utförs av en radiolog med erfarenhet av gynekologiska sjukdomar.

Vanliga frågor om hysterosalpingografi

Nedan klargör de gynekologer som konsulterats de viktigaste frågorna om undersökningen:

1. Skada hysterosalpingografi?

Luiz Eduardo Albuquerque: hysterosalpingografi är inte en smärtfri undersökning, men anestesi krävs inte. I händerna på vårdande proffs som är bekymrade över att använda rätt utrustning, använda förvärmd kontrast och smärtstillande för förundersökning blir proceduren praktiskt taget smärtfri. Naturligtvis är smärta ett subjektivt tillstånd och varje patient kan rapportera mer eller mindre smärta, varierande dess intensitet.

Armindo Dias Teixeira: Testet kan orsaka obehag och kan minimeras genom att administrera smärtstillande medel före proceduren. Det är fortfarande ett test som orsakar mycket rädsla hos kvinnor, för tidigare användes styva och tjocka kanyler för att införa kontrast, vilket orsakade mycket smärta. Idag används flexibla och tunna kanyler, men fortidens stigma kvarstår. Lyckligtvis är tekniken mindre smärtsam. En annan viktig punkt är smärttoleransen som skiljer sig från person till person.

2. Vad är det ungefärliga priset?

Luiz Eduardo Albuquerque: Priset kan variera mycket, men bör vara cirka $ 500.

3. Hjälper hysterosalpingografi dig att bli gravid?

Luiz Eduardo Albuquerque: Vi kan inte säga att att hysterosalpingografi kan hjälpa ett par att få barn, eftersom infertilitet ofta är multifaktoriellt, men vissa patienter rapporterar spontan graviditet efter undersökningen.

Armindo Teixeira: Vissa kvinnor blir gravida efter examen. En trolig förklaring skulle vara viss delvis hinder i äggledarna med kontrastinjektionen.

Rogério Gomes: Du kan inte säga det. Det är ett verktyg för att diagnostisera möjliga faktorer som hindrar kvinnan att bli gravid och, från resultaten, korrigera uterus eller tubal abnormaliteter som observerats under undersökningen.

4. Kommer varje kvinna som har svårt att bli gravid måste ha hysterosalpingografi?

Armindo Teixeira: inte nödvändigtvis. Det beror på varje enskilt fall och patientens rapport om problem, men det är utan tvekan ett mycket användbart test för diagnos av ett antal problem som leder till svårigheter att bli gravid.

Luiz Eduardo Albuquerque: Om paret påbörjar sin äktenskapliga infertilitetsforskning är det mycket viktigt att begära detta test. Om orsaken till infertilitet redan är känd och indikationen för behandling är in vitro-befruktning, kan hysterosalpingografi undvikas, eftersom tubal funktion inte kommer att användas eftersom oocyter (ägg) kommer att befruktas i laboratoriet och embryona kommer att överföras direkt till livmoderhålet och därmed fungera som tuborna.

Vittnesmål från dem som gjorde hysterosalpingografi

Hemmafru Glaucia Teves, 42, säger att hon hade försökt bli gravid i över ett år, tills hennes läkare rekommenderade testet. När jag studerade lite om ämnet var jag lite rädd men beslutade att möta det eftersom jag var tvungen att veta om jag hade problem med rören. På undersökningsdagen tog jag antiinflammatoriskt ungefär en och en halv timme innan? Läkaren lugnade mig, och jag försökte slappna av så mycket som möjligt. På den tiden kände jag lite kolik, till och med lite som menstruation och väldigt snabbt ?, rapporter.

Ana Maria de Fátima Pereira, en 38-årig fysioterapeut, säger att hon var rädd för att gå till examen eftersom hon trodde att det skulle skada mycket.? Jag mötte min rädsla? Jag tog examen i februari och i mars fick jag mitt positiva! Till slut tyckte jag att det var enkelt? Jag kände lite kolik och ingenting mer. Jag var mycket välbesökt av läkaren och sjuksköterskan, som frågade mig hela tiden om jag var ok. I mitt fall var det värt examen! Min läkare sa att jag inte hade några problem med äggledarna, så ska jag ha några avbrott? att med hysterosalpingografi löstes?, rapporterar.

Nu har du antagligen besvarat dina huvudfrågor angående hysterosalpingografi. Det är värt att notera att om denna undersökning begärs av din läkare, är det värt att lämna rädslor och / eller ångest åt sidan och utföra den tyst.

När allt kommer omkring är hysterosalpingografi ett viktigt verktyg för att diagnostisera möjliga faktorer som hindrar kvinnan att bli gravid. Och från resultaten blir det möjligt att korrigera möjliga uterus- eller tubal anomalier.

HSG (April 2024)