Sköldkörtelcancer: känner till de viktigaste symtomen på sjukdomen

Även om inte alla är medvetna om och fortfarande anser att sjukdomen är sällsynt, är sköldkörtelcancer för närvarande den fjärde vanligaste maligna neplasmen (tumör) hos brasilianska kvinnor.

Ett annat faktum som är slående är att enligt Carolina Ferraz, en endokrinolog vid sköldkörtelncentret vid Samaritano Hospital i São Paulo, är att sköldkörtelcancer övervinner förekomsten av bröstcancer.

Ludmila Koch, en onkolog vid det israeliska Albert Einstein Hospital, förklarar att sköldkörteln (eller sköldkörteln) är en av de största endokrina körtlarna i människokroppen, som väger cirka 15 till 25 gram (hos vuxna). Den har formen som liknar en fjäril, sköld eller bokstav H. Den är belägen på framsidan av nacken, precis under? Adams äpple? (en laryngeal brosk) och har två laterala lober, en på vardera sidan av luftstrupen förenad i mittlinjen av en isthmus ?, säger han.


Carolina kommenterar att när det gäller sköldkörteln, de flesta människor tänker bara vara överviktiga och / eller tunnare håret. Men sköldkörteln är ansvarig för att reglera funktionen hos viktiga organ, såsom hjärta, hjärna, lever och njurar, genom att producera hormoner.

Vem är mer benägna att ha sköldkörtelcancer?

Sköldkörtelcancer är den vanligaste ondartade neoplasman i det endokrina systemet. Ludmila förklarar att frekvensen hos kvinnor är dubbelt så hög som hos män. "Det är tänkt att ha någon relation med hormoner, men det finns ingen definitiv forskning ännu," säger han.

Läs också: 10 livsmedel som kan förebygga cancer


Enligt onkologen har cirka 5 till 10% av fall av sköldkörtelcancer också en liknande familjehistoria. "Medullär sköldkörtelcancer kan vara förknippat med ett genetiskt syndrom med en stark familjärftlig komponent som kallas multipel endokrin neoplasi (MEN)", förklarar han.

Ludmila påpekar emellertid att huvudföreningen för sköldkörtelcancer förekommer hos patienter som får strålning till sköldkörteln. "Risken för radioinducerad sköldkörtelcancer är högre hos kvinnor, vissa judiska populationer och patienter med en familjehistoria med sköldkörtelcancer," säger han.

Således kan man säga att den exakta orsaken till sköldkörtelcancer ännu inte är känd, men vissa riskfaktorer gör vissa människor mer utsatta för sjukdomen:


  • Kvinnligt kön;
  • Ålder över 40 år;
  • Strålningsexponering;
  • Familjehistoria med sköldkörtelcancer;
  • Sköldkörtelnodul.

Det är anmärkningsvärt att att ha en riskfaktor inte betyder att personen nödvändigtvis kommer att ha sköldkörtelcancer, eftersom vissa människor utvecklar sjukdomen utan att ha någon riskfaktor. Men hur som helst är förebyggande alltid det bästa sättet, så alla med en sköldkörtelnodel eller någon av dessa riskfaktorer bör inte tveka att få en medicinsk utvärdering.

Sköldkörtelcancer Symtom

Ludmila förklarar att både papillär och follikulärt karcinom vanligtvis är asymptomatiska (i tidiga stadier).

Enligt onkologen, när tecken uppträder, är det vanligaste vanligtvis utseendet på en påtaglig eller synlig knut i sköldkörteln eller nackregionen.

I senare stadier, tillägger Ludmila, kan det vara:

  • Ökade lymfkörtlar och nackvolym;
  • Svårighet att svälja;
  • Heshet (eller förändring i röst tonhöjd);
  • Hosta (som inte slutar);
  • Andningssvårigheter.

Det är anmärkningsvärt att andra halscancer och andra godartade sjukdomar kan orsaka samma symtom, så att endast detaljerade undersökningar kan identifiera om det till och med finns en cancer. Och: ju tidigare diagnosen är, desto större är chanserna att behandlingen lyckas.

De olika typerna av sköldkörtelcancer

Även om sköldkörtelnodlar är relativt vanliga, lyckligtvis är de flesta godartade, som Ludmila påpekar.

Onkologen förklarar att olika typer av sköldkörtelceller ger upphov till olika typer av cancer och bestämmer också svårighetsgraden av sjukdomen och typen av behandling.

Nedan känner du till de olika typerna av sköldkörtelcancer:

Papillärkarcinom

Det representerar de flesta fall (cirka 80%). Enligt Ludmila utvecklas den i follikulära celler och har långsam tillväxt. "De når vanligtvis en enda sköldkörteln, men kan ha flera foci av sjukdomen i sköldkörteln," säger han.

Onkologen tillägger att även om den kan nå lymfkörtlarna i nacken, är behandling för denna cancer ofta framgångsrik och sällan är sjukdomen dödlig.

Follikulärt karcinom

Det representerar cirka 11% av fallen och är enligt Ludmila vanligare på platser där befolkningen inte har tillräckligt med jod. "Till skillnad från papillärkarcinom påverkar denna cancer sällan lymfkörtlarna, men kan nå lungorna och benen," säger han.

Trots en något sämre prognos än papillärkarcinom svarar sjukdomen vanligtvis bra på behandlingen, vilket Ludmila påpekar.

Hurthle Cells

Det representerar 3% av fallen och klassificeras ofta som en follikulär typ. "De tenderar att komma senare, ungefär 10 år senare än medelåldern för follikulära tumörer i sköldkörteln (cirka 45)," förklarar Ludmila.

Onkologen tillägger att det inte ofta sprids till lymfkörtlar (lymfkörtlar), "men kan återkomma lokalt, i nacken eller metastasera till lever och ben", säger hon.

Denna typ av sköldkörtelcancer ses som en mer aggressiv variant än follikulär.

Ryggmärgen

Det representerar 4% av fallen härrörande från parafoliculära celler i sköldkörteln. Enligt Ludmila förekommer denna typ av cancer sporadiskt hos 75% till 90% av patienterna, och i andra fall är det en autosomal dominerande ärftlig sjukdom.

anaplastiskt

Det representerar 2% av fallen, dvs att det är en mycket sällsynt tumör. Enligt Ludmila är det förmodligen den mest aggressiva solida tumören. Prognosen är dödlig?

Diagnostik för sköldkörtelcancer

Ludmila förklarar att den kliniska betydelsen av utvärdering av sköldkörtelnodul just är behovet av att utesluta cancer i sköldkörteln. "Nonpalpable nodules (noterade vid bildtagning) har samma risk för malignitet som palpable nodules," säger han.

Den inledande bedömningen, enligt onkologen, inkluderar klinisk historia inklusive: information om de presenterade symptomen, möjliga riskfaktorer, familjehistoria och andra kliniska tillstånd. Den fysiska undersökningen ger läkaren möjliga tecken på sköldkörtelcancer och andra hälsoproblem. Under undersökningen kommer läkaren att ägna särskild uppmärksamhet åt storleken och konsistensen på sköldkörteln och lymfkörtlarna i nacken. Kommer man att begära dosering av sköldkörtelstimuleringshormon (TSH)?, Förklarar han.

"Den första utvärderingen kommer att avgöra om en bionaps med aspirationsbiopsi med fina nålar kommer att behövas eller, om knölen har en låg risk att bli malig, kan den åtföljas av fysisk undersökning och seriella ultraljud," säger Ludmila.

Ultraljudundersökning rekommenderas för alla patienter, enligt Ludmila, "viktigt för att avgöra om en nodul är fast, antalet och storleken på nodulerna och om närliggande lymfkörtlar förstoras."

Vid aspirationbiopsi, förklarar Ludmila, använder läkaren en mycket tunn nål för att suga upp vissa tumörceller? som senare skickas för granskning.

Ibland, tillägger onkologen, är resultaten av finnålsträning oöverträffade. "Så en kirurgisk biopsi behövs för att få ett större vävnadsprov, särskilt om läkaren misstänker att klumpen kan vara ondartad," säger han.

Avbildningstester hjälper till att lokalisera skadan och är oerhört användbara för att bestämma omfattningen av sjukdomen (kallas iscensättning av sköldkörtelcancer) och individualiserar varje fall. De kan användas: röntgenstrålning av bröst, datortomografi, magnetisk resonans, sköldkörtel-scintigrafi eller positronemissionstomografi?, Framhäver Ludmila.

Således kan / kan i allmänhet användas för diagnos av sköldkörtelcancer:

  • Utvärdering av klinisk historia;
  • Fysisk undersökning (uppmärksamma storleken och konsistensen av sköldkörtel- och nacklymfkörtlar)
  • Dosering av sköldkörtelstimuleringshormon (TSH);
  • Ultraljudsundersökning;
  • Aspirationsbiopsi;
  • Kirurgisk biopsi;
  • Imaging-tentor.

Behandling av sköldkörtelcancer

Primärbehandling innebär enligt Ludmila kirurgi, adjuvans radioaktivt jod och undertryckande av nivåer av sköldkörtelstimuleringshormon (TSH). Det utförs av experter på huvud och nacke, nukleärmedicin och endokrinologi ?.

Observera att behandlingen varierar beroende på typen av cancer och även om den har spridit sig. I allmänhet inkluderar behandlingsalternativ:

kirurgi: en del av eller hela sköldkörteln och onormala lymfkörtlar avlägsnas. I vissa fall kan lymfkörtor i närheten också tas bort (även om de inte är synliga onormala). Efter operationen tar personen sköldkörtelhormon i stället för sköldkörtelhormoner som inte längre kan producera.

Radioaktivt jod: En liten mängd radioaktivt jod intas för att förstöra sköldkörtelvävnad som inte avlägsnas genom operation. Det kan till och med behandla sköldkörtelcancer som har spridit sig till lymfkörtlar och andra delar av kroppen.

Extern strålning: Det är en mindre vanlig behandling där strålning riktas mot nodulerna från en källa utanför kroppen.

kemoterapi: Det kan användas hos patienter med anaplastisk tumör, men används knappast för att behandla andra former. Vid kemoterapi används läkemedel för att eliminera cancerceller.

Hur kan man förhindra sköldkörtelcancer?

Ludmila förklarar att det tyvärr inte finns något sätt att förhindra sköldkörtelcancer. ? Det viktiga är den tidiga diagnosen ?, belyser.

Således är regelbundna medicinska möten och korrekt undersökningar det bästa sättet. Vid alla andra symtom bör personen söka läkare. Och förutom, naturligtvis, bör du alltid vara medveten om din hälsa genom att ta allmänna kontroller regelbundet.

Eftersom en av de viktigaste riskfaktorerna är strålningsexponering, bör strålningsarbetare eller patienter som utför många tester med radioaktiva ämnen vara ännu mer uppmärksamma.

Toppnyheter om sköldkörtelcancer

Mycket viktig forskning om sköldkörtelcancer fortsätter att göras över hela världen. Förväntningen är att ta reda på mer och mer om orsakerna till sjukdomen, om den kan förebyggas och behandlingen förbättras.

Nedan hittar du information om de viktigaste nyheterna / studierna som har gjorts om sköldkörtelcancer:

1. Tyrosinkinashämmare

Ludmila förklarar att när det finns signifikant och symptomatisk progression och differentierade tumörer inte svarar på jodterapi kan medel som blockerar bildandet av nya blodkärl övervägas, vilket förhindrar tumörceller från att ta emot näringsämnen och syre genom cirkulationen. Detta görs genom läkemedel som kallas kinasinhibitorer, "såsom lenvatinib, sorafenib, sunitinib, pazopanib, axitinib, vandetanib eller cabozantinib beroende på den histologiska typen," säger han.

"Inte alla dessa tyrosinkinashämmare (TKI) är godkända i Brasilien och det finns många andra som analyseras i kliniska studier," tillägger onkologen.

2. Genetiska orsaker

Genom att känna till de genetiska orsakerna till ärftlig medullär sköldkörtelcancer är det möjligt att identifiera vilka familjemedlemmar som har den onormala RET-genen? vilket kan leda till att deras sköldkörtel tas bort för att förhindra sjukdomen.

3. Operationen

Kirurgi är redan en effektiv behandling för de flesta typer av sköldkörtelcancer och utförs vanligtvis utan att orsaka stora biverkningar.

Det är emellertid ett faktum att vissa patienter känner sig obekväma med nackarret efter operationen. Därför har ny forskning gjorts för att söka förbättringar i den estetiska frågan om denna typ av kirurgi.

4. Användning av kemoterapi

Forskningen fortsätter med förslaget att testa effektiviteten av kemoterapimediciner samt kemoterapi i samband med strålbehandling vid behandling av anaplastisk sköldkörtelcancer.

5. Riktad terapi

Även om cancer i sköldkörteln generellt inte svarar bra på kemoterapi, intressanta uppgifter dyker upp om vissa läkemedel. Så kallad målterapi riktar sig till specifika mål i cancerceller (till skillnad från vanliga kemoterapi läkemedel som verkar på celler som utvecklas).

Denna typ av medicinering kan fungera i vissa fall och har ofta mindre allvarliga biverkningar.

Sköldkörtelcancerfrågor och svar

Nedan besvarar onkolog Ludmila några av de viktigaste frågorna om sköldkörtelcancer.

1. Är det möjligt att ta bort sköldkörteln?

Ludmila Koch: Det är möjligt och denna operation kallas tyroidektomi. Typ av operation, delvis eller total sköldkörteln, kommer att bero på flera faktorer som diskuteras mellan patienten och läkaren.

2. Kommer personen med sköldkörtelcancer nödvändigtvis att bli hes?

Ludmila Koch: Sammantaget utvecklas sköldkörtelkirurgin bra med sällsynta komplikationer. All kirurgi innebär emellertid en risk för komplikationer och röstförändring (såsom heshet) kan vara en komplikation på grund av närheten till körtlarna till nerverna som är ansvariga för röstsnörens rörelser. Det försämras vanligtvis inom några veckor, men kan fortsätta i flera månader. Vocal rehabilitering kan anges genom talterapi, vilket visar vikten av det tvärvetenskapliga teamets arbete.

3. Vilka är chanserna att botas för personen med sköldkörtelcancer?

Ludmila Koch: Sköldkörtelcancer är bland de minst dödliga cancerformerna. De kan diagnostiseras tidigt och överlevnadshastigheten 5 år efter diagnosen når 97%.

4. Dödar sköldkörtelcancer?

Ludmila Koch: Väl differentierad sköldkörtelcancer kan metastasera i 3% av fallen och beroende på utvecklingen kan den vara dödlig. Emellertid är extremt sällsynt anaplastiskt karcinom den mest aggressiva typen och har den svåraste behandlingen.Det är ansvarigt för 2/3 av dödsfallen i sköldkörtelcancer.

5. Används kemoterapi alltid för sköldkörtelcancer?

Ludmila Koch: Kemoterapi används sällan för att behandla de flesta typer av sköldkörtelcancer. Det kombineras med strålbehandling för anaplastisk sköldkörtelcancer och används ibland för andra avancerade cancerformer. Scheman baserade på doxorubicin med cisplatin, eller gemcitabin med oxaliplatin, är de mest aktiva kombinationerna för väldifferentierade tumörer och kan användas för patienter som har misslyckats med målterapi.

Nu har du förmodligen klargjort dina huvudfrågor om sköldkörtelcancer och du vet redan: tecken som nackklump, förändring i tonfall, svårigheter att svälja, andnöd eller cancer i familjens historia kan vara ett bevis på sjukdomens början. . Det är inte nödvändigt att förtvivla, men det är mycket viktigt att söka medicinsk hjälp i dessa fall och dessutom alltid vara uppmärksam på hälsan i allmänhet, genomföra konsultationer och rutinundersökningar.

Läkaren: Så vet du om du drabbats av struma - Malou Efter tio (TV4) (Juli 2020)


  • Cancer, förebyggande och behandling
  • 1,230