Obstetriskt våld: fysisk och psykologisk aggression under graviditet

Att tänka på graviditet som en hälsoprocess och att hjälpa kvinnor att ta över och ha självständighet under graviditeten. För barnläkare och gynekolog Alberto Jorge Guimarães är dessa viktiga funktioner hos en hälso-och sjukvårdspersonal i vård av gravida kvinnor. Men tänkande, som bör överenskommas mellan läkare och sjuksköterskor, är inte alltid vad som händer i praktiken.

I Brasilien lider en av fyra kvinnor någon form av aggression under förlossningen. Antalet påpekas av undersökningen Brazilian Women in Public and Private Space, genomförd av Perseu Abramo Foundation i samarbete med SESC. Forskningen visar att många brasilianska gravida kvinnor genomgick felaktiga förfaranden, dåligt deltagit eller lidit något slags verbalt våld i hälsoinstitutioner.

Obstetriskt våld orsakar inte bara fysisk, utan också psykologisk och emotionell skada, och sträcker sig från en sjuksköterska som ber kvinnan att inte skrika till att utföra procedurer som påskyndar förlossningen endast av medicinska skäl.

Det viktiga är inte bara att överleva förlossning, utan att ha en säker graviditetsupplevelse? prenatal, leverans och postpartum? värdig, positiv och hälsosam för kvinnor och barn.

Vad är obstetriskt våld?

"Varje handling som strider mot vad som överenskommits mellan gravid kvinna och läkare under prenatal vård eller födelseplanen kan karakteriseras som våld," kommenterar Dr. Alberto. Och det är inte bara vid förlossningstillfället som kvinnans vilja måste respekteras: den gravida kvinnan måste ha sina rättigheter garanterade också i prenatal, postpartum och i abortsituationer.

Läs också: Doula erbjuder fysiskt, emotionellt och informativt stöd till gravida kvinnor

? Brasilien har inte en specifik lagbestämmelse för obstetriskt våld, som är fallet i andra länder, till exempel Argentina och Venezuela. Men, de rättsliga regler som för närvarande gäller i landet tillåter att undertrycka och straffa sådana fall ?, säger advokat Tamara Amoroso Gonçalves, befälhavare i mänskliga rättigheter och medlem i CLADEM / Brasilien.

Med hänsyn till parametrarna för mänskliga rättigheter och hälsoministeriets normer kan man alltså överväga obstetriskt våld i offentliga eller privata nätverk:

Under graviditet:

• Förnekande av tjänst;
• Stötande kommentarer av något slag;
• Kejsarsnitt schemaläggning utan klinisk indikation;
• Inte tillhandahåller tillräckligt med information för den gravida kvinnan att fatta sina beslut;
• Försumma kvalitetsvård.

Vid förlossning:

• Avslag på sjukhusinträde;
• Förebyggande av förlossning åtföljs av en person som indikeras av den gravida kvinnan;
• Att utföra medicinska förfaranden utan den gravida kvinnans samtycke;
• Att utföra invasiva eller onödiga förfaranden, särskilt applicering av oxytocin och episiotomi;
• Vatten och mat berövande;
• Någon form av verbal handling som kan förnedra, underlägsna, förolämpa, utsatta eller orsaka osäkerhet eller rädsla hos kvinnor;
• Förhindra eller försena moderns kontakt med barnet;
• Förhindra rätten att amma den nyfödda.

I abort:

• Förnekande eller försenad vård;
• Hot, tvång eller skuld på kvinnor;
• Frågor om orsaken till abort, vare sig det är avsiktligt eller inte;
• Utför invasiva medicinska förfaranden eller utan samtycke och förklaring.

Vet dina rättigheter

Oavsett vilken typ av vård? om det görs av yrkesverksamma från offentliga eller privata institutioner - varje kvinna har rätt till prenatal vård, vilket inkluderar tentor och periodiska samråd. Hela graviditetsprocessen, från prenatal till postpartum, bör vara kvalitetsvård och utföras av utbildad vårdpersonal.

Dessutom är det nödvändigt att kvinnan alltid är välinformerad om risker, förfaranden och alternativ så att hon kan ha kontroll och fatta sina beslut på ett säkert sätt. I detta avseende är det oerhört viktigt att läkaren ger en välkomnande miljö för kvinnan att känna sig bekväm och ha utrymme att ställa frågor och klargöra alla tvivel.

Detta välkomnande och öppna utrymme är grundläggande för att kvinnor ska göra det bästa valet vad gäller typ av leverans, till exempel. I Brasilien är 43% av födslarna kejsarsnitt, men den genomsnittliga frekvensen som WHO anser vara frisk är endast 15%. I det brasilianska privata nätverket är statistiken ännu mer uttrycklig: 80% av leveranserna är kejsarsnitt. De flesta av dessa kejsarsnitt utförs eller planeras för att möta läkarens eller sjukhusets intressen.

Läs också: Humaniserad förlossning: Resumption of the Protagonism of the Gravid Woman

Ü Jag är absolut emot det planerade kejsarsnittet. Om det inte finns några problem under graviditeten är det viktigt att barnet födas på det datum kvinnan går i förlossning. Är det att välja datum mycket mer aggressivt för barnet?, Kommenterar barnläkaren Alberto Jorge Guimarães. Tillsammans med all information har kvinnan rätt att välja vilken typ av leverans hon anser bäst, utan att behöva ta hänsyn till läkarens personliga intressen.

Den position där kvinnan vill föda måste också vara hennes beslut: läkaren kan inte ingripa om den bästa positionen för den gravida kvinnans kropp inte ligger ner, utan t.ex. Förfaranden som applicering av oxytocin för att påskynda förlossning, episiotomi, lemosimmobilisering under förlossning och matberövning är också våld mot kvinnor.

Episiotomi, ett snitt mellan slidan och anus, är ett förfarande som används av läkare för att påskynda arbetet, vilket kan leda till framtida komplikationer för kvinnor: smärta, blåmärken, infektioner. Enligt WHO: s riktlinjer bör episiotomihastigheterna inte överstiga 10%. I Brasilien når emellertid detta 53,5%, vilket framgår av Nascer no Brasil-undersökningen.

Liksom vid kejsarsnittsplanering utförs episiotomi ofta enbart för medicinska ändamål utan någon varning eller medgivande från den gravida kvinnan eller faktiskt kliniskt behov. ? Denna logik [att prioritera läkares intressen] måste vändas, kvinnors och barns välbefinnande måste komma först. Behöver en kvinna bemyndigas och känna sina rättigheter och kropp så att hon verkligen kan göra ett välgrundat val? Säger Tamara.

Förutom förfarandena, som orsakar fysisk skada på kvinnors och barns kropp, lämnar verbalt våld också djupa märken på den gravida kvinnan. Att få en kvinna att känna sig underlägsen, osäker, förnedrad eller förolämpad på något sätt är en lika allvarlig form av våld som andra.

Vad ska man göra i fall av obstetriskt våld?

Kan offer för våld på något stadium av graviditet eller förlossning som utförs i ett offentligt eller privat hälso-nätverk rapportera händelsen? och det är mycket viktigt att de gör det. Klagomål kan lämnas in till sjukhusombudsmannen, det regionala medicinska rådet, åklagarmyndigheten eller regionförsvarets kontor. Information och vägledning kan också erhållas via Dial 180.

• Har det varit vårdslöshet eller våld från läkaren eller annan sjukvårdspersonal? De kan rapporteras nominellt. Men sjukhuset och den lokala regeringen själv kan hållas ansvariga för bristen på vård, försummelse eller våld i alla skeden av graviditet och förlossning. En humaniserad tjänst är inte undantaget eller valet, är det rätten för alla kvinnor, vare sig i det offentliga eller privata ?, betonar advokat Tamara Amoroso.

vittnesbörd

F. drabbades av obstetriskt våld under prenatal vård. I ett samråd med läkaren klagade hon vid tre månader av graviditeten att hon hade ont. Läkarens första reaktion var att säga att "smärtan var själva barnet." Bekymrad insisterade F. på att gå tentor. Med beröringsundersökningen i magen var läkarnas styrka sådan att den gravida kvinnan dödades. "Min mage blev lila, så mycket att han pressade mig," säger han. När hon vaknade gav doktorn domen: hon kunde inte få ett friskt barn och föreslog att hon inte skulle fortsätta med graviditeten.

Samma dag bytte F. läkare. Den nya läkaren beställde en ultraljud, så hon fann att hon hade en fibroid i livmodern? och också att det skulle vara perfekt möjligt att få ett friskt barn. Uppföljningen med den nya läkaren fortsatte, och även om graviditeten var komplicerad på grund av fibroid föddes barnet friskt.

Inte rapporterat. Mer än 20 år senare är F. fortfarande stolta över att prata om det och säger att få människor vet vad som hände. Ändå uppmuntrar hon andra kvinnor att rapportera, "Ingen borde behöva gå igenom detta."

Medvetenhetsprojekt

I kampen mot obstetriskt våld har projekt och grupper skapats för att främja debatt och informationsutbyte så att kvinnor kan uppnå självständigheten i sina graviditeter. Kolla in några av dessa projekt och håll dig informerad:

1. RANGE? Aktiv moderskapsstödgrupp: Regisserad av barnläkare Ana Cristina Duarte och psykolog Angelina Pita är GAMAs uppdrag att främja en positiv, aktiv och medveten inställning till moderskap. På sajten hittar du artiklar, produkter och kan lära dig om kurser som erbjuder information som hjälper dig att uppnå denna friska och medvetna attityd.

2. Födelse av principen: Födelsen av principen bildas av ett nätverk av brasilianska kvinnor som syftar till att främja kvinnlig empowerment, med fokus på kvinnors sexuella och reproduktiva rättigheter.Nätverket producerar informationsmaterial om olika punkter relaterade till graviditet; Publikationer finns på webbplatsen.

3. Good Time Group: Början 2005 startade Boa Hora mot gravida kvinnor och par som går igenom graviditetsprocessen. Gruppen strävar efter att ge känslomässigt stöd, dela information och uppmuntra informerat beslut om prenatal, förlossning och postpartum.

4. Födelse utan rädsla: Ledd av barnläkare Alberto Jorge Guimarães är Childbirth Without Fear fokuserad på begreppet humaniserad förlossning och försöker behandla graviditet som ett ögonblick av hälsa och en positiv upplevelse för kvinnor.

5. Födelseantal: Narratives of the Birth är en akademisk forskargrupp vid Federal University of Pernambuco. Gruppen, som förespråkar respekten för obstetrisk vård som norm, är öppen och du kan följa utbytet av information och publikationer om förlossning och födelse.

6. Obstetriskt våld: Facebook-sidan har redan över 5 000 följare och använder utrymmet för att dela information, nyheter och projekt som sätter obstetriskt våld på dagordningen.

7. 1 av 4: 1 i 4 är ett projekt producerat av fotografen Carla Raiter. Målet är att uppmuntra till reflektion över temat, genom att genom fotografier materialisera de märken som kvarlämnats hos kvinnor som drabbades av någon form av obstetriskt våld.

Det måste betonas att varje kvinna har rätt till anständig, respektfull och kvalitetsvård under graviditetsperioden. Att diskutera frågan, öka medvetenheten och rapportera ärenden är viktiga sätt att bekämpa obstetriskt våld.